临床医学基础知识：高血压各类降压药物特点

高血压是循环系统的重要章节，也是每年的必考点。目前常用降压药物可归纳为五大类，即A(血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)，B(β受体拮抗剂)，C(钙通道阻滞剂)，D(利尿剂)。四川中公教育就高血压各类降压药物特点进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

高血压各类降压药物特点：

一、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

常用的有卡托普利、依那普利。降压起效缓慢，3～4周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。

二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

常用的有氯沙坦、缬沙坦。降压作用起效缓慢，但持久而平稳。最大特点是直接与药物有关的不良反应较少，一般不引起刺激性干咳，持续治疗依从性高。

三、β受体拮抗剂

常用药物有普萘洛尔、美托洛尔。降压起效较强而且迅速。适用于不同程度高血压患者。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。

四、钙通道阻滞剂

常用药物有硝苯地平、维拉帕米缓释剂。钙通道阻滞剂降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强。对血脂、血糖等无明显影响，服药依从性好。主要缺点是开始治疗时有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。

五、利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。

1、噻嗪类：使用最多，常用的有氢氯噻嗪。降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。适用于轻、中度高血压。利尿剂可增强其他降压药的疗效。主要不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量。

2、保钾利尿剂：常用的有螺内酯。可引起高血钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者慎用。

3、袢利尿剂：常用的有呋塞米。主要用于合并肾功能不全的高血压患者。

最后我们来看一道考题：

【单选题】高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适：

A.ACEI

B.硝普钠

C.β受体拮抗剂

D.钙通道阻滞剂

E.利尿剂

【答案】A。

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