2015年四川医疗卫生考试临床备考：骨折早期与晚期并发症

简述骨折的早期与晚期并发症有哪些?

早期并发症

1.休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致;

2.脂肪栓塞综合征：发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静膜窝内，进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂肪栓塞。肺栓塞表现：呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为：意识障碍，如烦躁、昏迷、抽搐等。

3. 重要内脏器官损伤：肝、脾破裂、肺损伤、膀胱、尿道损伤、直肠损伤等;

4. 重要周围组织损伤：重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤;

5.骨筋膜室综合征：多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。

骨折晚期并发症

1.坠积性肺炎：多发生于骨折长期卧床的病人，特别是老年、体弱和患有慢性病的人;

2.褥疮：严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮;

3.下肢静脉血栓：多见于骨盆骨折或下肢骨折病人，长期缺乏运动使血液处于高凝状态;

4.感染：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎;

5.损伤性骨化：多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化;

6.创伤性关节炎：骨折未能准确复位，关节面不平整，长期磨损易引起关节炎;

7.关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症;

8.急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良;

9.缺血性骨坏死：骨折段的血液供应被破坏所致;

10.缺血性肌痉挛：较严重的并发症之一，是骨筋膜室综合症处理不当的结果。

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